协力打通“生命线” 雪域高原再现生死时速
3月7日清晨6点30分,拉萨贡嘎机场内,陕西省“组团式”援藏医疗队员、西安交大一附院心血管内科罗永百及张勇医师正在焦急等待,就在刚刚不久,他们接到了阿里地区人民医院的急救信息,1名50岁急性下壁心肌梗死的患者,因胸痛持续1小时就诊于阿里地区人民医院急诊科。
时间就是生命!陕西省第八批“组团式”援藏医疗队员、西安医学院第二附属医院急诊科石维超医师及时完善心电图及心肌损伤标记物,确诊为急性下壁心肌梗死,当地团队迅速给予“心梗一包药”治疗,并通过急性胸痛救治群进行联系。罗永百及张勇在拉萨机场线上指导,石维超带领阿里地区人民医院急诊科团队,启动溶栓方案处理,同时予以快速补液,密切观察生命体征情况。在随后过程中,患者反复出现室速、室颤,急诊科团队及杜宣运主任、靳志勇副主任带领的内科团队对患者进行心肺复苏、气管插管、电除颤20余次,经抢救2小时后患者心电活动逐渐稳定,但意识未恢复,持续有创呼吸机辅助呼吸,需要大剂量升压药来维持血压。
罗永百、张勇医师线上指挥抢救
罗永百、张勇医师刚到阿里血氧饱和度指标
中午12点左右,罗永百及张勇到达阿里机场后,第一时间通过电话了解患者病情,不顾疲劳及高原反应带来的身体不适,为生命抗争、与死神赛跑,迅速奔赴阿里地区人民医院查看患者。当时患者处于气管插管状态,烦躁,意识不清,合并顽固性低血压,对比溶栓前后心电图判断患者溶栓效果不佳,情况极其凶险,向患者家属告知病情后,按胸痛中心关于急性ST段抬高型心肌梗死处理流程,带领阿里地区人民医院内科团队在麻醉科王廷辉主任的配合下,短短半小时的时间就完成急诊冠脉造影及支架植入术。冠脉造影显示右冠近中段95%狭窄,远端TIMI血流1-2级,术中成功于右冠植入支架1枚。术后心电图显示ST段明显回落,患者转入ICU病房治疗,意识逐渐转清,问答切题,生命体征平稳。
患者入手术室情况手术中照片(右一为张勇,右二为罗永百)
术后书写报告(坐为张勇,站为罗永百)
术后第二天清晨,患者家属来到驻地赠送锦旗
作为目前世界上海拔最高的胸痛中心,阿里地区人民医院胸痛中心自建立以来,得到了西安交大一附院心血管内科的大力支持,先后派出罗永百、张勇两名有丰富冠脉介入经验的医生来推动阿里地区人民医院胸痛中心建设及提高当地的冠脉介入治疗水平。帮助建立胸痛中心团队,建立了符合阿里地区特色的制度及救治流程,参与创建了介入手术室,开展了主动脉及肺动脉CTA明确肺栓塞及主动脉夹层的诊断,开展了阿里地区第1例冠脉造影、第1例介入治疗,第1例急诊介入治疗等。
2022年6月,陕西省胸痛联盟主席、西安交大一附院心血管病院袁祖贻院长带领心血管团队来到阿里,指导阿里地区人民医院胸痛中心建设,并对冠脉介入手术进行指导,极大推进了阿里地区人民医院胸痛中心建设。目前阿里地区人民医院胸痛中心已通过西藏自治区胸痛中心联盟预检,成功救治数十名急性心肌梗死及多名主动脉夹层患者,在天上阿里为急性胸痛患者开辟了生命的绿色通道。
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